脊柱側彎丨高低膊寒背點算好？物理治療師教3招自我檢測+5大治療方法懶人包

脊柱側彎成因是什麼？先天還是後天造成？

根據中大醫院的資料顯示，約有80%的脊柱側彎屬於「原發性脊柱側彎」（Idiopathic Scoliosis），意即成因不明。這種類型最常見於10至15歲的青少年，且女性發病率較男性高。雖然大部分人將脊柱側彎歸咎於書包過重或坐姿不當，但醫學上目前未有足夠證據證實這些是直接成因。除了最常見的原發性，脊柱側彎亦可分為以下幾類：

• 先天性脊柱側彎 (Congenital Scoliosis): 因嬰兒在母體內脊椎骨骼發育異常所致，較為罕見。
• 神經肌肉性脊柱側彎 (Neuromuscular Scoliosis): 由其他神經或肌肉系統疾病引起，例如大腦麻痺或肌肉萎縮症。
• 退化性脊柱側彎 (Degenerative Scoliosis): 多見於成年人，因年齡增長、椎間盤及脊椎關節退化所引致。

脊柱側彎有什麼症狀？物理治療師教「亞當前彎測試」3步自我檢測

早期的脊柱側彎通常沒有明顯痛感，因此容易被忽略。家長可多留意子女或自己是否有以下外觀變化，以作初步判斷：

• 肩膀一高一低（高低膊）
• 一邊肩胛骨明顯較突出
• 盤骨傾斜或高低不一
• 腰線不對稱，身體向一側傾斜
• 女性可能會發現胸部大小不一
• 彎腰時，背部一邊隆起

要進行更準確的家居檢測，物理治療師建議可進行國際通用的「亞當前彎測試」（Adam’s Forward Bend Test）。這個方法簡單、無需工具，只需3個步驟即可完成。

亞當前彎測試（Adam’s Forward Bend Test）教學表

*注意：此測試為初步篩查，不能代替專業醫療診斷。如有任何懷疑，應立即諮詢醫生。

發現脊柱側彎怎麼辦？拆解黃金治療期與角度迷思

一旦懷疑有脊柱側彎，醫生會透過X光檢查量度脊椎的側彎度數（Cobb Angle），以制訂合適的治療方案。物理治療師指出，青春期是治療的「黃金時期」，因為此時骨骼仍在生長，可塑性較高，透過適當干預能有效控制惡化情況。

• 輕度（側彎少於25度）：通常建議採取「觀察及監察」策略，配合特定的物理治療運動，並每4至6個月定期覆診，監察度數變化。
• 中度（側彎25至40度）：若患者仍在發育階段，醫生或會建議穿戴度身訂造的「矯形背架」，以防止側彎度數在發育期間急速惡化。
• 重度（側彎大於40-50度）：若側彎持續惡化，或已影響心肺功能，醫生可能會建議考慮進行外科手術作矯正。

物理治療師推薦：5大脊柱側彎非手術治療方法懶人包

對於大部份輕度至中度的患者，非手術治療是控制病情的主要方法。以下是經實證的有效方案：

1. 定期觀察與監測：此乃最基本的處理方式，確保側彎情況受控，尤其對發育中的青少年至為重要。
2. 矯形背架治療：背架的主要功能是「控制」而非「根治」。透過在發育完成前為脊柱提供支撐，減慢惡化速度。患者需按醫生指示每日長時間穿戴，直至骨骼成熟。
3. 常規物理治療：治療師會針對患者情況，設計個人化的運動方案，目標包括：強化核心肌群及背部肌肉、放鬆繃緊的肌肉、以及改善身體的平衡與本體感覺。
4. 特定脊柱側彎運動（如施羅特運動法 Schroth Method）：這是一種國際認可的物理治療方法，透過針對性的三維呼吸技巧及肌肉訓練，主動地矯正及穩定脊柱，改善姿勢。
5. 日常姿勢改善：物理治療師會提供日常起居的建議，例如調整書桌和椅子的高度、選擇有腰部支撐的椅子、使用雙肩背囊並避免過重等，從生活細節減輕脊椎負擔。

【醫生破解】矯形床褥、拉筋、瑜伽對改善脊柱側彎有用嗎？

市面上有不少聲稱能改善脊柱側彎的產品和運動，究竟成效如何？我們綜合了醫生的專業意見，為大家破解迷思。

迷思一：矯形床褥或矯姿帶有用嗎？

醫生話：矯形床褥或有助提供較佳的背部承托，改善睡眠質素，但對於矯正脊椎結構性的彎曲並無直接幫助。而矯姿帶（寒背帶）或會令身體產生依賴，反而削弱自身背部肌肉的支撐力，一般不建議用於治療脊柱側彎。

迷思二：做瑜伽或拉筋可以拉直脊骨？

醫生話：瑜伽、普拉提或一般拉筋運動，有助增加身體柔韌度及強化肌肉，對舒緩因肌肉不平衡而引起的腰痠背痛有一定幫助。但這些運動並非針對脊柱側彎的三維變形而設計，部分不當的扭動或過度伸展動作，更有可能令側彎惡化。因此，進行任何運動前，最好先諮詢物理治療師的意見。